Ключові відмінності: ЄПВ та ППО є по суті двома різними видами медичного страхування. ЕПО означає Ексклюзивні організації-провайдери, в той час як ППО є Привілейованими організаціями-постачальниками. ППО охоплюють догляд як усередині, так і за межами мережі постачальників плану. ЄПВ охоплюють лише допомогу, надану мережею постачальників.

Медичне страхування - це вид страхування, який захищає від ризику оплати медичних рахунків. У медичному страхуванні страхувальник щороку сплачує премію, в обмін на яку страхова компанія сплачує медичні рахунки застрахованого, якщо і коли вони можуть виникнути протягом охопленого періоду.

Однак, такі медичні страхування, як і всі інші страховки, підлягають певним умовам. Наприклад, страхування може охоплювати лише певні види захворювань, певні види медичної допомоги або певні лікарні. Також страхова компанія може повністю оплатити всі медичні рахунки або сплатити лише частину заборгованості.

Існує чотири основні види медичного страхування, доступні для громадськості: HMO, PPO, EPO і POS. HMO є організаціями з підтримки здоров'я, PPO є організаціями, що надають перевагу, EPO означає Ексклюзивні організації-провайдери, в той час як POS є планами Point of Service.

Залежно від компанії, між кожним з планів можуть існувати великі відмінності, або практично жодної. Основною причиною цього є той факт, що не існує загальногалузевих визначень типів планів і що державні стандарти змінюються. Отже, той самий план може бути зовсім іншим залежно від того, де застрахований живе, або два плани, продані під різними назвами, можуть бути точно однаковими. Тому завжди доцільно порівнювати плани перед покупкою.

Кращі організації постачальників (ОГЗ) охоплюють послуги, що надаються як усередині, так і поза мережею постачальників плану. Мережа постачальників - це організація лікарень, лікарів та інших медичних працівників, які домовилися з страховиком або адміністратором третьої сторони, щоб надавати медичну допомогу за зниженими тарифами клієнтам страховика або адміністратора. Згідно з цим планом, застрахований може відвідати будь-якого лікаря, незалежно від того, чи є вони частиною мережі постачальників. Однак більшість страховиків стягують більш високий відсоток витрат на обслуговування поза мережею.

З іншого боку, ексклюзивні організації-постачальники (EPO) охоплюють лише допомогу, яку надають лікарі та лікарні в мережі постачальників. Як правило, вони не охоплюють допомогу, яку надають лікарі та лікарні поза мережею постачальників плану. Це може бути проблемою в надзвичайній ситуації, коли страхувальник не може потрапити до лікарні, охопленої їхнім планом.

Однак, оскільки не існує нормативних актів, що визначають ці визначення, існують випадки, коли ці відмінності не відповідають дійсності. Існують деякі плани, які називаються ППО, але вони взагалі не пропонують послуг поза мережею. З іншого боку, деякі ЄПВ можуть запропонувати опціони поза мережею, як правило, при більш високому співбесіді, що може зробити їх схожими на ППО.

Порівняння між EPO і PPO: